| 门诊部的故事之一 |
一个喷嚏引起腰腿痛 |
——预防腰椎间盘突出症 |
武汉家波风湿骨病专科医院院长
李家波 |
这天，武汉郊区一位48岁的菜农因腰腿痛找我，我问及发病原因，他说：“就是打了一个喷嚏，突觉腰部一闪，随即就感觉腰部开始疼痛了。”经过检查，我诊断他患的是腰椎间盘突出症。患者困惑，我告诉他，长期的弯腰劳动已经使他的腰椎间盘纤维环发生了磨损和部分破裂，髓核已从破裂的纤维缝内由里向外挤到了椎体边缘，打个喷嚏只是个诱发因素。
引起腰椎间盘突出症的最基本原因是椎间盘的退行性病变，加上一些诱发因素如长期从事弯腰工作腰部受寒冷刺激等，都可使腰部产生慢性劳损，容易早期使椎间盘纤维环破裂，发生腰椎间盘突出症。如何预防呢：
1、掌握正确的工作姿势，纠正不良的劳动习惯。如站立较端坐为好，长期取坐位时腰部应略后倾，最好在腰后放二垫子支撑腰部。再如搬重物时应屈膝屈髋，直腰取物。
2、最好选用硬板床休息。根据腰椎的生理特点，硬板床较其他软床如钢丝床，席梦思为好，它能使腰部充分放松，以利于腰椎间盘的新陈代谢及纤维环的修复。
3、加强腰背及腹腔肌锻炼，锻炼方式可采取鱼跃式和仰卧起坐式。
4、在劳动，运动中尽量避突然用力或用力过猛。
5、尽量避免腰部受风寒的侵害，注意保暖。 |
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| 门诊部的故事之二 |
年青人脚后跟疼，要注意什么？
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---强直性脊柱炎应早诊早治 |
武汉家波风湿骨专科医院长
李家波 |
| 早上，上班铃响不久，一个男青年便来到我的诊桌前，还未坐稳便急着说：“去年10月，我骑摩托车与自行车相撞，脚掌碰伤了，一个星期后就好了。今年4月,走路时脚后跟与地面接触就会产生疼痛。有的医生说扭伤也可能导致风湿；有的医生认为是扭伤瘀血；还有的医生认为是平时剧烈运动后洗冷水导致风湿......到好几家医院治疗都没效。医生，我今年才23岁，这样下去怎么行......”
我为患者做骨盆，胸片X线检查及化验检查后，结合他有脚后跟与地面接触时产生疼痛，继而胸部，锁骨处疼痛等症状，初步诊断为“强直性脊柱炎”早期。
强直性脊柱炎，中医学称之为“骨痹”，现代医学认为是一种慢性进行性无菌性炎性疾病。好发年龄16-25岁，男女之比为10：1，有较强的遗传倾向。本病早期常表现为下腰痛，足跟痛，非对称性的髋，膝，踝关节疼痛，阴雨天或劳累后加重，休息后减轻。若病变继续发展，会变成持续性的疼痛和僵硬感，弯腰受限，翻身困难，休息后也不能缓解。也有部分病人出现类似坐骨神经痛的症状。强直性脊柱炎也可累及胸锁等关节，从而引起胸痛，咳嗽时加重。后期可使胸廓活动度减小，胸式呼吸减弱甚至消失。强直性脊柱炎早期多不典型。人们常常掉以轻心，以为不影响生活和工作，未积极就医。当典型的症状出现后，却已到了中，晚期，这样就失去了宝贵的早期治疗时机，或多或少都会给病人留下残疾，给工作和生活带来不便。晚期患者可出现驼背畸形，脊柱强直，腰不能屈伸，双眼不能直视前方。
我告诉小伙子，你目前处于强直性脊柱炎早期，早诊早治，一般不留残疾。根据经验，只要坚持治疗治愈的可能性极大。
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| 门诊部的故事之三 |
风湿性关节炎和类风湿性关节炎是同一种病吗？
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武汉家波风湿骨专科医院长
李家波 |
我们在日常生活中只要有人说起关节疼痛，周围就有人脱口说出人们非常熟悉的名称----风湿性关节炎。然而，它究竟是一种什么病？与类风湿性关节炎有何不同？许多人不一定很清楚，也有的将二种病混为一谈。它们虽一"字"之差，预后却截然不同。
风湿性关节炎严格地讲只是风湿热中的一个症状。而风湿热好发于5
~ 20岁的儿童或青少年。关节炎、心脏炎、皮肤环形及舞蹈症是风湿热四大症状。风湿性关节炎常表现膝、踝、肩、肘等大关节红肿热痛，也有少数病人只有酸痛而无红肿。关节疼痛常是游走性，关节炎发作时影响关节功能，一旦炎症消退，关节功能也随之恢复正常，绝不会引起关节畸形。
仅就关节而言，风湿性关节炎与类风湿性关节炎还是有很大区别的。从下面几点可以看出它们之间的差异。
1、风湿性关节炎好发于儿童或青少年，中老年人几乎没有；而类风湿性关节炎则没有年龄界限。
2、风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染后，人体内发生变态反应后而发病；而类风湿性关节炎的病因目前在世界范围内尚未完全明了。
3、风湿性关节炎目前发病明显减少；类风湿性关节炎则逐年增多。
4、风湿性关节炎发病以大关节为主，小关节几乎不累及；类风湿性关节炎则以手指小关节为主。
5、风湿性关节炎抗"O"滴度增高；而类风湿性关节炎不一定有这种现象。
6、风湿性关节炎不会破坏关节，当然不会引起关节畸形；类风湿性关节炎如果治疗不当，骨和关节破坏十分明显。
7、风湿性关节炎检查类风湿因子大多呈阴性；而类风湿性关节炎检查结果则相反。
由此可见类风湿性关节炎是一种致残率很高的疾病，万一自己或朋友患了关节炎，应及早去医院诊断、治疗。早期诊断及时治疗是治疗关节炎的关键，一旦病变发展到晚期，失去早期治疗的机会，将会给患者及其家庭带来终身的遗憾，尤其是类风湿性关节炎患者。 |
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| 门诊部的故事之四 |
给能预报天气的风湿病患者一个忠告
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武汉家波风湿骨专科医院长
李家波 |
| 有资料表明，风湿病患者中有90%对气候变化敏感，有的患者在气象变化之前能准确的预告次日的天气，自称为"气象台""天气预报"。风湿病患者在阴雨天或气候骤变前常感关节疼痛或肿痛加剧，感觉全身肌筋酸胀乏力。许多风湿病患者把症状变化与气候改变紧密联系起来，根据自身体验来预测未来天气情况。医务人员在询问病史中，也将气候对疾病的影响作为风湿病诊断的重要参考之一。
风湿病的一些症状为什么会受气候的影响而变化呢？研究表明：在正常生理情况下，当空气湿度增加，气压降低时，人体细胞内液体渗出，尿量增加；当湿度降低，气压增高时，液体就潴留在体内的组织间隙中。这是机体通过液体的转移来适应外界环境变化的一种手段。风湿病患者的肌筋组织和关节由于炎症的变化，神经对外界环境改变的刺激反应，血管舒缩功能低下，使通过液体转移来适应外界环境变化的手段受到限制，不能随着气候的变化将液体排出，致使病变部位的细胞内压增加，出现酸楚疼痛、肿胀及活动不利。
风湿病的种类很多，与气候关系密切的有风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，风湿寒性关节痛，骨性关节炎等。以上风湿病在治疗上虽有一些共同点，但仍有许多不同之处。特别是在疗程和预后上有着明显的差别。其中类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病情缠绵，反复发作，特效甚少，有较高的致残率。有些人以自己的腰腿疼与气候变化密切，好似一份准确的天气预报，就自认为得了风湿病，到药店去"治病"，把偏方当"良医"，自诊自治，将会带来许多不良后果。应该到风湿专科去看医生，明确自己得的是哪一种风湿病，怎样治疗和预防，以免费时耗财，贻误治疗，甚至造成终身残废，丧失生活自理能力。
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| 门诊部的故事之五 |
惨痛的教训
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武汉家波风湿骨专科医院长
李家波 |
| 想起来了，她是98年5月份来我院门诊看过病，当时她主诉双手指关节对称性肿胀疼痛3个月。她说开始时只有少数关节局部有轻微疼痛，正值春耕农忙，没有在意，近2个月关节疼痛加重，尤其在清晨双手指僵硬，有时全身有僵硬感，起床活动到中午才渐渐消失。手指关节肿痛，全身关节都胀痛，有时在睡梦中痛醒。
一流信息监控拦截系统(IMB System)
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现在她双手指强直畸形，手指关节弯曲变形缩短，双足也形成足趾外翻畸形，查血沉103mm/h，类风湿因子1:640，X线提示关节腔狭窄，有的关节软骨破坏。
她被李洪志歪理邪说欺骗了，修炼法轮功不就医，不吃药，以致于致残，这是多么惨痛的教训啊！希望广大患者一定要相信科学，反对迷信邪说，肃清法轮功的不良影响，有病一定要早诊、早治，以免造成终身遗憾。
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